ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ БАД КОМПЛЕКС ФЕРМЕНТОВ ПЛЮС ПОСЛЕ ЛОКАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДЕСТРУКЦИИ У ПАЦИЕНТОК С ФОНОВЫМИ И ПРЕДРАКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ШЕЙКИ МАТКИ.
Кондратьева ЕА, врач-гинеколог, к.м.н., женская консультация N 4 г.Калуги
Одной из актуальных задач онкогинекологии является профилактика злокачественных новообразований шейки матки, центральное место в которой занимает проблема диагностики и адекватного лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.
Ведущее место в лечении указанной патологии занимают не этиологические, а хирургические методы - методы локальной деструкции: диатермохирургический, лазерохирургический, криохирургический, метод химической коагуляции, метод радиоволнового воздействия и т.п.. После деструкции шейки матки наиболее частым осложнением является нарушение процесса эпителизации экзоцервикса функционально полноценным эпителием, что обусловлено в большинстве случаев персистирующей в цервикальном канале хронической инфекцией, высоко устойчивой к современной лекарственной терапии, и нарушениями трофики подлежащих тканей. Все это заставляет изыскивать дополнительные методы лечения в восстановительном периоде.
В последние годы для целей восстановительного лечения было научно обосновано применение системной энзимотерапии. Метод системной энзимотерапии основан на применении смесей ферментов растительного и животного происхождения, которые, действуя кооперативно, оказывают влияние на ключевые физиологические и патофизиологические процессы в организме, в первую очередь, на иммунную систему и воспаление. Обосновывая необходимость использования системной энзимотерапии, мы исходили из того, что в тканях шейки матки после локальных методов деструкции происходят изменения, подчиняющиеся общебиологическим закономерностям течения раневого процесса, в основе течения которого лежит реактивное воспаление с нарушением микроциркуляции. Многофакторность воздействия системной энзимотерапии (противовоспалительного, противоотечного, фибринолитического, тром-болитического, иммуномодулирующого эффекты) помогает обеспечить функциональный подход, учитывающий воздействие не только на патологический очаг шейки матки, но и на весь организм в целом, что определяет перспективность в отношении лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.
Целью исследования явилась оценка эффективности системной энзимотерапии в восстановительном периоде после локальной деструкции шейки матки.
Основу исследования составил анализ клинических наблюдений за 65 пациентками с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки, которым в 2004 г. проводилась системной энзимотерапии ("Вобэнзим" или БАД "Комплекс ферментов плюс") и традиционная медикаментозная терапия в восстановительном периоде после криодеструкции шейки матки в условиях специализированного кабинета по патологии шейки матки женской консультации N 4 МУЗ Городская поликлиника N 2 г. Калуги.
В соответствии с проведенным лечением в восстановительном периоде после криодеструкции пациентки были выделены в две группы:
- первую группу составили 25 больных, которым после криодеструкции
шейки матки проводилась обработка раневой поверхности 3% раствором перекиси водорода, введение тампонов с метилурациловой мазью;
- вторая группа включала 40 больных, которым после криодеструкции
шейки матки проводилась системная энзимотерапия и традиционная медикаментозная терапия (обработка раневой поверхности 3% раствором перекиси водорода, введение тампонов с метилурациловой мазью), системную энзимотерапию проводили курсами до 2-х месяцев препаратами Комплекс ферментов Плюс по 1 - 2 таб. 3 раза в день, натощак, за 30 минут до еды; или препаратом Вобэнзим по 3 - 5 драже 3 раза в день, натощак, за 30 мин. до еды.
Возраст больных варьировал от 19 до 56 лет.
Для оценки результатов лечения учитывались общеклинические данные, данные осмотра шейки матки в зеркалах, цитологического, кольпос-копического исследований, которые позволили установить следующее:
- у пациенток 1 группы отторжение струпа наступило в среднем к 14
суткам, у пациенток 2 группы - к 10 суткам;
- завершение эпителизации с перемещением стыка 2-х эпителиев в
область наружного зева наблюдалось в первой группе в среднем к 49 суткам, во второй группе - к 42 суткам;
- полноценная эпителизация через 2 месяца после криохирургического лечения отмечена у 68 % (17 чел.) пациенток первой группы и у 80 % (32 чел.) пациенток второй группы;
- частота осложнений в первой группе составила 12 % (3 случая), про-
тив 5 % (2 случая) во второй группе.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют о повышении эффективности лечения больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки и значительном, более чем в 2 раза, сокращении количества осложнений после локальной криодеструкции, при применении системной энзимотерапии препаратами Вобэнзим или БАД Комплекс ферментов плюс.
В рамках проведенного исследования и поставленных задач нами не выявлено достоверной клинической разницы в результатах между системной энзимотерапией с применением препарата Вобэнзим и БАД Комплекс ферментов Плюс. Хотя проведение медико-экономических исследований не являлось целью данной работы, нельзя не отметить, что проведение системной энзимотерапии с использованием БАД Комплекс ферментов Плюс обходится значительно дешевле, чем с препаратом Вобэнзим, и случаи отказа от проведения системной энзимотерапии в послеоперационном периоде по экономическим причинам стали значительно реже. В общей сложности, более 90% женщин согласились проводить системную энзимотерапию в восстановительном периоде с БАД Комплексом ферментов Плюс, что, в целом, заметно снизило число повторных посещений на один законченный случай лечения и абсолютное количество осложнений а также дало возможность увеличить пропускную способность специализированного кабинета.
| 
